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      鼻咽癌病例
       

      鼻咽癌病例

      患者葉某某,男性,33歲,廣東東莞人。患者自2013年6月初因“涕血2周,發現鼻咽腫物2日。”到我院就診。患者無明顯誘因出現回吸血涕,無面麻、耳鳴、鼻塞、頭痛、聽力下降、復視,耳痛等,未予處理,涕血較前增多,于2013-6-4在我院行鼻咽鏡檢查考慮鼻咽增厚。2013-06-04鼻咽MRI示:1、鼻咽頂后壁粘膜結節狀增厚、隆起,伴右側咽隱窩變淺。2、雙側頸深間隙(雙頸II區及右側III區)、咽后間隙散在多發淋巴結,小部分頸深部淋巴結增大。EB病毒核酸定量檢測:<5.0E+03基因拷貝/ml。鼻咽活檢病理示:免疫組化:P63、CK、CK5/6、P53、EGFR均(+),Ki67(60%+),LCA(-)。原位雜交EBER(+)。結合免疫組化結果,診斷(鼻咽)未分化型非角化性癌。心電圖、胸片、腹部B超及全身骨ECT均未見異常。疾病分期為T1N1M0,Ⅱ期。給予同期順鉑增敏化療,調強放療。放療計劃6MV-X線,IMRT,各靶區照射劑量:PGTVnx68.2Gy/2.2Gy/31fPGTVnd66Gy/2.15Gy/31fPCTV162.0Gy/2.0Gy/31fPCTV255.8Gy/1.8Gy/31fPCTVnd55.8Gy/1.8Gy/31f2013-06-242014-08-05予調強放療,2013-06-2407-0107-0807-1507-2207-29同期順鉑增敏化療。治療過程順利。放療結束時復查MRI示:1、原鼻咽頂后壁粘膜腫瘤基本消失。2、原Ia、雙側咽后、Ib、IIa、IIb、III區和右側V區多發淋巴結,較前縮小,雙側咽后間隙及II區淋巴結較前明顯縮小。患者放療結束后1個月、3個月,半年,9個月及1年按時返院復查,復查頸+鼻咽MRI、胸片、腹部彩超等檢查提示未見腫瘤復發轉移。放療后1年復查PET/CT均未見明顯腫瘤未控、轉移及復發征像。

        備注:放療前MR圖像         備注:放療結束MR圖像        備注:放療后一年復查
             



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